广东医疗队的“武汉保卫战” | 驰援武汉四十八天,一千九百余名白衣战士奋战抗疫一线

3月9日,武汉协和医院西院,来自广东的医护人员正在护送一位新冠肺炎危重症患者前去拍CT。

“现在是决胜决战的关键时刻,我们坚决打好武汉保卫战,不破新冠誓不还,恳请组织接受我们的请愿!”随着武汉16家方舱医院全部休舱,广东援助湖北的5支医疗队也完成了阶段性的光荣任务。他们“就地再请战”,纷纷申请尽快接受新的任务,继续奋战在抗疫一线。3月12日,第22批广东医疗队经过3天休整接受新的任务,进驻武汉雷神山医院接管病区。

截至3月12日,广东援助湖北武汉医疗队累计收治患者3384人,治愈出院1576人。目前,广东医疗队对口医院病区进入出院高峰期,每日新收病人数明显下降,在院治疗患者290人。48天来的艰难守候,换来了胜利的曙光初现。

精锐尽出“压箱底”重器急援武汉

疫情袭来,湖北告急!广东医疗队第一时间集结,驰援荆楚大地,首批就派出了最精锐的力量。除夕夜,133名白衣战士1小时内集齐,紧急出征,成为全国最先到达武汉开展救治工作的医疗队之一。

他们来自广东省人民医院等9家医院,其中6家是广东省高水平医院,他们从汉口医院医护人员手中,接过了危重症患者集中、救治难度大的病区,重建秩序。

目前,广东全省共派出1903名医疗队员前往武汉,覆盖了全省24家高水平医院,主要来自重症、呼吸、急诊、感染等科室,30—39岁的年轻骨干占了近5成。全队544名医生中,高级职称占比超过50%。

他们有许多是来自大医院的大专家,有“抗非”英雄、广东省中医院副院长张忠德,全国著名重症医学专家管向东,有57岁的“抗非”老将郭亚兵,有钟南山院士团队专家张挪富,党的十九大代表、孙逸仙纪念医院党委副书记许可慰……一个个名字熠熠生辉。

广东派出了“压箱底”的应急重器——2月4日,广东紧急派出省疾控中心移动P3实验室驰援湖北武汉;同一天,广东省第二人民医院的国家紧急医学救援队派出57名队员奔赴武汉,三台紧急救援车和四台物资运送车装载着45箱31吨药品、设备、防护和生活物资。

各家医院医疗队拿出“家底”,倾囊相助——中山三院带上了ECMO,在武汉派上了大用场;暨南大学附属第一医院出发时携带3台呼吸机、2台心电监护仪;第14批医疗队出发时携带10台呼吸机;中山大学附属孙逸仙纪念医院携带心电监护仪23台。此外,省卫生健康委还向武汉调拨了10台有创呼吸机、约1.6万支注射用重组人干扰素、2.1万片磷酸氯喹。

“省出”防护用品,最大限度支援一线——广东省卫生健康委先后6次为支援湖北武汉医疗队补充医用物资,截至3月4日,各医疗队出发自带和后方补充防护物资医用防护服1.9万套、隔离衣7.6万套、N95口罩4.4万个、外科口罩16万个、防护眼镜1.1万个、防护面屏6508个、防护靴套8499双、医用手套13.2万双。

生活物资源源不断地送往前方——省农业农村厅运送生活物资约85吨,包括鳗鱼、柚子、茶叶、大米、蔬菜、年桔、杨桃、苹果等;省商务厅先后3批运来1177床羽绒被、26台洗衣机、1600余台烘干机及12吨罐头、香肠;省妇联为女队员发放1235箱“健康呵护包”;省公益事业促进会向广东支援武汉医疗队捐赠1600箱潮州柑;中山市红十字会募集了价值2601.9万元的爱心保健产品……

广东把最硬的鳞,编织成了最坚强的盔甲,送给了武汉。

30名专家组队赴一线开展心理急救

3月2日下午,在武汉协和医院西院,钟南山院士团队与广东医疗队ICU治疗团队再次开展远程视频会诊,商讨重症患者的救治。这样的会诊,从2月11日起每周都会举行一次,钟南山院士多次出席。

通过远程医疗,广东援助武汉医疗队调动广东后方的“最强大脑”,组织顶尖专家“千里会诊”,为危重症患者保驾护航,已经成为战时的常态。

经历了长达20天有创呼吸机治疗,2月25日,协和西院患者王女士终于成功拔除气管插管。三次得到钟南山院士团队远程会诊的研判讨论,是她最终顺利拔管的重要原因。

首批广东医疗队接管的汉口医院,是条件最艰苦、病床最多、重症危重症比例最高的病区。而此后还有多批医疗队,挺进最危重的病区。

“没什么条件可讲,我们敢啃硬骨头。”广东医疗队队员、中山一院院感专家刘大钺说。面临险恶环境,广东医疗队迎难而上。

“患者突然出现呼吸困难,血氧饱和度下降至60%!”1月31日,武汉汉口医院一名75岁男性患者命悬一线。广东医疗队队员、中山一院重症医学科主任医师吴健锋判断患者有发生气胸的可能。

专家们紧急协调医务科送来一台超声机,明确了气胸的诊断。医护人员立即给患者进行胸腔穿刺置管,引出大量气体,患者转危为安。

这是汉口医院隔离病房第一次开展床边重症超声技术救治重症患者。采取多种手段改进医院氧供氧疗不足问题,最早大力引进中医中药治疗,率先开展床边超声诊疗引导下胃管和胸腔穿刺抢救……在广东医疗队员的努力下,病区危重症患者的病死率大幅降低。

截至3月12日,广东援助湖北武汉医疗队接管病区(不含方舱医院)累计收治患者1219人,其中危重患者212人,重症患者648人,危重症及重症患者比例高达70.55%。目前治愈出院617人,出院率50.62%。

1月29日,国家援助湖北中医医疗队广东队接管湖北省中西医结合医院、2月20日接管雷神山医院C6病区。在张忠德等中医专家的推动努力下,中药汤剂、中成药、传统疗法与外治法的“组合拳”,名声渐起,受到了患者的欢迎。

在新冠肺炎患者的救治中,精神心理治疗越来越受到重视。“如果病人意志消沉、心情不好,对治疗会有非常大的影响。”广东医疗队队员、中山大学附属第三医院精神心理科专家甘照宇说。

2月24日,广东派出由30位心理专家组成第24批医疗队,赶赴武汉。这支“爱心特工队”,与患者和医务人员面对面,开展的心理急救和危机干预,减轻疫情带来的心理伤害。

院感防控经验被多支医疗队采纳

“要一个不少地把大家带回去!”广东医疗队不仅肩负着救治病人的责任,更重要的是要保障每一个队员安全回家。

广东医疗队一开始接管汉口医院病区时,因该病区是紧急状况下从普通病房临时改为呼吸传染病区,医院感染控制条件不足,加上长期高强度作战,当地医务人员不少已经倒下,剩下的也是在苦苦支撑。还有病区患者家属随意出入陪护,这样的情况让许多医疗队员的心理压力很大。

广东医疗队迎难而上,第一时间进病房收病人,想尽一切办法重建秩序规范。郭亚兵、刘大钺等专家重新设计病区的布局和流程,改造清洁区、缓冲区、污染区。

如今,各病区的医疗秩序、诊疗规范、院感防控都有了很大的改观,医疗救治的效率、医务人员的防护也已经到位。

每一批新的队伍抵达时,刘大钺、陈祖辉、姚麟等院感专家马不停蹄给地对院感防护的培训,考核不通过不允许上岗。一个多月来,广东医疗队没有发生一例医务人员感染。

广东还为全国各地的医疗队的院感防控贡献了“广东经验”。省二医国家紧急医学救援队(广东)在全国首创的“感控观察员”制度引入武汉江汉方舱医院,被全国9支支援方舱医院的国家紧急医学救援队采纳。

广东院感专家刘大钺、陈祖辉、何达秋等梳理了院感防控流程,将这些实践中的总结写成指南,发给所有广东医疗队队员,甚至其他省医疗队参考,目前已更新到第三版。

高强度的工作之后,医务人员需要得到充分合理的休息。随着不断有新的人员补充进来,目前第一批医疗队、中山一院医疗队、中山大学孙逸仙纪念医院医疗队及驻协和医院危重症救治医疗队等4支队伍的医务人员可以合理安排轮休。

随着收治病人减少,其他医疗队通过合理排班,也可以实现轮休。随着武汉的方舱医院全部“休舱”、一些病区“清零”,根据国家卫健委部署,目前广东有5支医疗队共546人原地休整待命。

广东医疗队ICU团队负责人、广医一院副院长张挪富说,目前武汉协和医院西院已实现“床位等人”,重症和危重症患者死亡率明显下降;ICU医护人员也已建立排班制度,一周可以休息两天。

越是到最后决战时刻,越要有攻坚克难的毅力。

广东医护人员们记得他们在奔赴武汉前线那一刻许下的承诺:不破新冠誓不还。